Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) — η συχνότερη ιογενής λοίμωξη γεννητικού συστήματος.

Γενικές πληροφορίες

HPV είναι μια ομάδα ιών, εξαιρετικά τη διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Υπάρχουν πάνω από 190 τύπους του ιού, από τα οποία τουλάχιστον 13 οδηγούν στην ανάπτυξη του καρκίνου (είναι γνωστοί ως τύποι υψηλού κινδύνου). Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων μεταδίδεται κυρίως κατά τις σεξουαλικές επαφές, και οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μολυνθεί τους λίγο μετά αρχίζουν να έχω σεξουαλική ζωή. Δύο τύποι του ιού HPV (16 και 18) προκαλούν το 70% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας) και προ-καρκινικές παθολογικές καταστάσεις του τραχήλου της μήτρας.

Πιθανότητα προσβολής

αιτιολογικός παράγοντας των ανθρώπινων θηλωμάτων

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων μεταδίδεται κυρίως κατά τις σεξουαλικές επαφές, και οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μολυνθεί τους λίγο μετά αρχίζουν να έχω σεξουαλική ζωή. Αλλά για τη μετάδοση του ιού δεν απαιτείται βαθειά μέσα σεξ. Σωματική επαφή γεννητικών είναι καλά τοποθετημένο με τη μεταφορά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων λοιμώξεις. Ομάδες κινδύνου μόλυνσης με τον HPV είναι τα παιδιά και οι έφηβοι 15-18 ετών.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα επίκτητη σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις σε συγκεκριμένους τύπους HPV. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας: η πρώτη σεξουαλική επαφή σε νεαρή ηλικία; πολλές σεξουαλικές συνεργάτες; καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, HIV-μολυσμένα άτομα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης με τον HPV και έχουν μολυνθεί πάνω από ένα ευρύ φάσμα των τύπων HPV).

Τα συμπτώματα και χαρακτήρα διαρροή της νόσου

Οι περισσότερες λοιμώξεις από HPV δεν προκαλούν την εμφάνιση των συμπτωμάτων ή ασθένεια και να περάσει τους (περίπου το 90% υποχωρούν μέσα σε 2 χρόνια). Ωστόσο, η λοίμωξη από ορισμένους τύπους του ιού HPV (πιο συχνά από τους τύπους 16 και 18) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη προ-καρκινικές παθολογικές καταστάσεις. Χωρίς θεραπεία, αυτές οι συνθήκες μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Μέχρι σήμερα, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο κοινή ασθένεια που σχετίζεται με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η τέταρτη μεταξύ των πιο κοινών μορφών καρκίνου στις γυναίκες, και το έβδομο συνολικά: σύμφωνα με τις εκτιμήσεις, 528 000 νέες περιπτώσεις στον κόσμο ήταν το 2012.

Τα συμπτώματα Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας συνήθως εμφανίζονται μόνο σε προχωρημένο στάδιο του καρκίνου και μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:

  • Ακανόνιστη, mežmenstrual'nye (κατά την περίοδο ανάμεσα σε μηνιαία βάση) ή ανώμαλη κολπική αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή;
  • Πόνος στην πλάτη, στα πόδια ή στην πύελο;
  • Κόπωση, απώλεια βάρους, απώλεια της όρεξης;
  • Δυσάρεστη αίσθηση στον κόλπο ή εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή;
  • Ένα πρησμένα πόδι.

Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να εμφανιστεί πιο σοβαρά συμπτώματα.

Του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων λοίμωξη είναι επίσης υπεύθυνη για 20-90% των περιπτώσεων πλακωδών κυττάρων του καρκίνου του πρωκτού, του στοματοφάρυγγα, του αιδοίου, του κόλπου και του πέους. Εκτιμάται ότι μέχρι και το 90% όλων των περιπτώσεων του καρκίνου του πρωκτού οφείλονται σε HPV-16 και HPV-18, και το 40% των περιπτώσεων του καρκίνου του αιδοίου, η οποία εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, που σχετίζονται με τον HPV-16.

HPV-λοίμωξη, που προκαλείται από τους τύπους χαμηλού κινδύνου, προκαλούν anogenital κονδυλώματα σε άνδρες και γυναίκες (κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων ή αφροδίσια κονδυλώματα). Ο μέσος χρόνος μεταξύ λοίμωξη τύπους HPV-6 ή 11 και την ανάπτυξη αφροδίσια κονδυλώματα είναι 11-12 μήνες σε άνδρες και 5-6 μήνες νέων γυναικών 16. Anogenital κονδυλώματα με το ζόρι είναι θεραπεύσιμη.

HPV-6 και HPV-11 μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σπάνια πάθηση, γνωστή ως υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλωμάτωση (RRP), κατά την οποία κατέθετε σχηματίζονται στο λάρυγγα ή σε άλλα μέρη του αναπνευστικού συστήματος. RRP παρατηρείται κυρίως σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών (νεανική RRP) ή σε άτομα στην τρίτη δεκάδα ζωής (ενήλικος RRS). Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γυναίκες με τη γεννητική HPV-λοίμωξη μπορεί να μεταδώσει τον ιό στο μωρό κατά τον τοκετό. Μη επεξεργασμένος RRP μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πρόβλημα οφείλεται σε απόφραξη των αεραγωγών.

Επιπλοκές μετά της νόσου

Διαπιστώθηκε ότι Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο 100% των περιπτώσεων οφείλεται oncogenic τύπους του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Σε γυναίκες με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα, καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται για 15-20 χρόνια. Σε γυναίκες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα, με HIV λοίμωξη ελλείψει της θεραπείας, για την ανάπτυξη μπορεί να χρειαστεί μόνο 5-10 χρόνια. Παρά τα περιορισμένα δεδομένα σχετικά με anogenital τύπους καρκίνου, εκτός από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ένας αυξανόμενος αριθμός των πραγματικών δεδομένων δείχνει επικοινωνίας του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων με τον καρκίνο του πρωκτού, του αιδοίου, του κόλπου και του πέους. Αν και αυτά τα είδη καρκίνου είναι λιγότερο συχνές από ό, τι Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τη σχέση τους με τον ιό HPV τους καθιστά δυνητικά ικανό για την πρόληψη με τη χρήση των ίδιων στρατηγικές πρωτογενούς πρόληψης, όσο και για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Τύποι του ιού HPV δεν προκαλούν καρκίνο (ιδιαίτερα οι τύποι 6 και 11), μπορεί να προκαλέσει κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και σύνδρομο αναπνευστικής θηλωμάτωση (ασθένεια κατά την οποία οι όγκοι μεγαλώνουν στην αναπνευστική οδό, που οδηγεί από τη μύτη και το στόμα στους πνεύμονες). Και αν αυτές οι καταστάσεις είναι πολύ σπάνια να οδηγήσει σε θάνατο, που συχνά μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια. Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι ευρέως διαδεδομένη και εξαιρετικά λοιμώδη.

Θνησιμότητα

Παρατηρείται υψηλή παγκόσμια θνησιμότητα από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (52%), η αιτία του οποίου είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Το 2012, περίπου 270 000 γυναίκες πέθαναν από Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, με περισσότερο από το 85% αυτών των θανάτων συνέβησαν σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.

Θεραπεία

Έλεγχος για Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι δοκιμές για προκαρκινικές καταστάσεις και καρκίνος μεταξύ των γυναικών, με δεν έχει συμπτώματα και να ανθίσει τον εαυτό σας εντελώς υγιείς. Αν η εξέταση αναδεικνύει προκαρκινικές παθολογικές καταστάσεις, μπορούν εύκολα να αντιμετωπιστεί και έτσι να εμποδίσει την ανάπτυξη του καρκίνου. Η εξέταση μπορεί επίσης να αποκαλύψει καρκίνο σε πρώιμο στάδιο με μεγάλη πιθανότητα να θεραπεύσει.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι προκαρκινικές καταστάσεις εξελίσσονται εδώ και πολλά χρόνια, κάθε γυναίκα ηλικίας 30-49 ετών συνιστάται screening τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους, και το καλύτερο – πιο συχνά. Η εξέταση είναι αποτελεσματική για τη μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μόνο σε περίπτωση συμμετοχής του σημαντικού αριθμού γυναικών.

Επί του παρόντος είναι διαθέσιμα 3 διαφορετικά είδη ελέγχου:

  • Συμβατικό τεστ Παπανικολάου (Pap) και υγρή κυτολογία (LBC);
  • Οπτικός έλεγχος με τη χρήση του οξικού οξέος;
  • Δοκιμές σχετικά με τους τύπους HPV υψηλού κινδύνου.

Στις αναπτυγμένες χώρες υπάρχουν προγράμματα που παρέχουν τις γυναίκες δυνατότητες για τη διέλευση διαλογής, που επιτρέπει τον εντοπισμό πλειοψηφία των προκαρκινικών καταστάσεων σε στάδια, όταν τους μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί. Έγκαιρη θεραπεία από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων σας επιτρέπει να αποτρέψει έως και 80% των περιπτώσεων ανάπτυξη Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε αυτές τις χώρες.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η περιορισμένη πρόσβαση σε αποτελεσματική διαλογή σημαίνει ότι η ασθένεια είναι συχνά ανιχνεύεται μόνο σε μεταγενέστερα στάδια, όταν αναπτύσσουν συμπτώματα. Επιπλέον, η θεραπεία της νόσου σε αυτά τα προχωρημένα στάδια αποδεικνύεται αναποτελεσματική, που οδηγεί σε υψηλά επίπεδα θνησιμότητας από Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε αυτές τις χώρες.

Η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού

Αποτελέσματα κλινικών δοκιμών δείχνουν ότι υπάρχουν σήμερα δύο εμβόλια είναι ασφαλή και πολύ αποτελεσματικά στην πρόληψη της λοίμωξης HPV 16 και 18. Δύο εμβόλια είναι πιο αποτελεσματική, αν ο εμβολιασμός πραγματοποιείται πριν από την έκθεση του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να εμβολιαστούν πριν από την πρώτη σεξουαλική επαφή. Τα εμβόλια, δεν θεραπεύουν την λοίμωξη HPV ή που σχετίζονται με HPV ασθένεια (όπως ο καρκίνος).

Σε ορισμένες χώρες, εισήχθη ο εμβολιασμός των αγοριών κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων δεδομένου ότι επιτρέπει την πρόληψη του ακρωτηριασμού των γεννητικών καρκίνο σε άντρες και γυναίκες, και ένα από τα διαθέσιμα εμβόλια επιτρέπει επίσης να αποτρέψει την ανάπτυξη κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων σε άνδρες και γυναίκες. Επιπλέον, ο εμβολιασμός των αγοριών χρησιμεύει για την πρόληψη της κυκλοφορίας του ιού HPV σε πληθυσμό εφήβων και των νεαρών ενηλίκων. Ο που συνιστά τον εμβολιασμό κοριτσιών ηλικίας 9-13 ετών, καθώς αυτό είναι το πιο αποτελεσματικό, από πλευράς κόστους, μέτρο δημόσιας υγείας κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Ο εμβολιασμός κατά του HPV δεν αντικαθιστά προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Σε χώρες όπου το εμβόλιο κατά του HPV τεθεί σε λειτουργία, μπορεί να είναι επίσης απαραίτητο για την ανάπτυξη προγραμμάτων διαλογής. Προς το τέλος του 2013 το εμβόλιο κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων εισήχθη σε 55 χώρες ΠΟΥ.

Σύγχρονα μαθηματικά μοντέλα δείχνουν ότι κατά την κάλυψη κορίτσια 12-13 ετών πλήρη πορεία του πρωτογενή ανοσοποίηση (3 δόσεις) εμβόλιο κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων λοίμωξη, μπορεί να προβλέψει τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε 63%, του τραχήλου της μήτρας ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία τρίτου βαθμού βαρύτητας (precancer) – στο 51%, κυτταρολογική διαταραχές σε ηλικιακές ομάδες έως 30 ετών – στο 27%.

Τα εμβόλια

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο εμβόλια που προστατεύουν από τους τύπους 16 και 18 του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων που προκαλούν τουλάχιστον το 70% του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αυτά τα εμβόλια μπορεί επίσης να παρέχει κάποια διασταυρούμενη προστασία από άλλες, λιγότερο κοινές τύπους του HPV που προκαλούν Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ένα από αυτά τα εμβόλια προστατεύει επίσης από τους τύπους HPV 6 και 11, που προκαλούν anogenital κονδυλώματα.

Ανάπτυξη και συμμετοχή των εμβολίων ενάντια του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων λοιμώξεις εντοπίσει τη δυνατότητα πρωτογενούς πρόληψης Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Τα τελευταία επιδημία

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η δεύτερη πιο κοινή θέα καρκίνου μεταξύ των γυναικών — υπολογίζεται ότι κάθε χρόνο καταγράφεται 530 000 νέες περιπτώσεις της νόσου, περίπου 270 000 ασθενείς πεθαίνουν.

Η συχνότητα εμφάνισης διατηρεί την τάση για την ανάπτυξη.

Την πιθανότητα της νόσου Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κάθε γυναίκα κατά μέσο όρο στη διάρκεια της ζωής τους ανέρχεται σε 0,53%.

Ιστορικές πληροφορίες και ενδιαφέροντα στοιχεία

Στα μέσα της δεκαετίας του εβδομήντα του εικοστού αιώνα ο επιστήμονας Χάρολντ LRC Hausen διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, με συνέπεια να μολυνθεί από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Το 1983 ανακάλυψε το DNA του hpv σε βιοψία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, και το γεγονός αυτό μπορεί να θεωρηθεί ανακάλυψη oncogenic του ιού HPV-16. Το 2008, η επιτροπή Νόμπελ επιβράβευσε με το Νόμπελ φυσιολογίας και ιατρικής Harald zur Hausen για την ανακάλυψη ότι ο ιός hpv μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.